Terapia sostitutiva in menopausa - Estrogeni in menopausa

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Menopausa
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Esiste per il medico la possibilità di prescrivere dei trattamenti a base di ormoni di sostituzione (terapia sostitutiva in menopausa), questi fanno tuttavia prova di raccomandazioni severe da evitare per le donne a rischio. Solo il vostro medico potrà prescrivervi il trattamento appropriato a base di ormoni dopo avere ben discusso insieme dei rischi – benefici.

Oltre al THS esistono rimedi alternativi (vedi la sezione fitoterapia menopausa) e anche alcuni farmaci elencati a continuazione:
- antidepressivi a bassi dosaggi come la venlafaxina (Efexor), questi farmaci possono attenuare i sintomi delle vampate di calore del 60%; farmaco venduto dietro prescrizione medica e con la possibilità (come sempre) di effetti secondari (nausea, vertigini…). Parlatene con il vostro medico.
- gabapentin (Neurontin), permette di calmare il dolori, ma ha anche un effetto benefico contro le vampate di calore. Parlatene con il vostro medico.
- trattamenti per curare l'ostéoporosi (p. es. bifosfonati,...)
- estrogeni vaginali (sotto forma di compresse, anello, crema vaginale,...) per combattere la secchezza vaginale che può influire negativamente sui rapporti sessuali. Gli estrogeni agiscono localmente contro la secchezza vaginale. Parlatene con il vostro medico. Per questo disturbo possono essere utili anche dei gel lubrificanti in vendita in farmacia.

Da notare sul terapia sostitutiva in menopausa (TS) :

Quando si devono prendere degli ormoni di sostituzione (TS)
I trattamenti di ormoni di sostituzione (o TS) alla menopausa hanno fatto prova durante l’anno 2004 di nuove raccomandazioni (rinnovate da uno studio francese dell’Inserm datato del 19 novembre 2004 poi del 2005). Tuttavia, secondo una nuova inchiesta dell’Inserm (2005) i TS non sono tutti identici, si distinguono segnatamente i TS con degli estrogeni soli o dei TS in combinazione di estrogeni e progesterone micronizzato (di struttura identica al progesterone naturale) e questi due trattamenti (estrogeni e ormoni micronizzati) presenterebbero alcuni (o meno rischi) di provocare dei cancri al seno per dei pazienti che i TS classici.

Per i TS classici (associazione di estrogeno ai progestativi di sintesi) i medici raccomandano di prendere delle ormoni alla menopausa soltanto quando la paziente risente delle vampate di calore, per di più non si devono esserci contro indicazioni per la paziente (>> vedi qui sotto) che dovrebbero essere sempre informata dal medico del rischio – benefico della prescrizione delle ormoni di sostituzione (TS). La durata del trattamento non dovrebbe superare i 3 anni. Potete ugualmente pensare, con l’accordo del vostro medico curante, ad un’alternativa naturale a base di piante. Una tale prudenza nella prescrizione dei TS fa seguito ad un’aumento del 40% dei cancri del seno sotto trattamento TS, 40% possono sembrare molto ma se si parla di 5 donne su 1000 in età di 55 anni che svilupperanno un cancro del seno con o senza TS, si può parlare di 7 donne cioè 2 di più con il TS. E molto ed è poco, da qui tutta la difficoltà di prendere o no un TS in casi di sintomi severi della menopausa, ma solo il vostro medico può veramente informarvi su questo rischio-benefico. La presa di ormoni per lottare contro l’osteoporosi non è provata, quindi per questa indicazione unicamente non è consigliato di prendere delle ormoni di sostituzione.

Contro indicazione per la presa di ormoni di sostituzione :

> Donne non avendo preso delle ormoni di sostituzione durante i cinque anni dopo l’inizio della menopausa (per esempio se una donna decide di cominciare a 60 anni un TS avendo avuto la menopausa a 50 anni, c’è una contro indicazione, perchè farà più di cinque anni, qui dieci, che non è stata «in contatto » con delle ormoni, le sue o le TS).
> Tabacco, se una donna fuma
> Dell’ipertensione
> Del HDL : colesterolo < 0.9 mmol/l
> Del colesterolo > =6.2 mmol/l
> Dei trigliceridi > =2.2 mmol/l

>> lista non completa di tutte le contro indicazioni, per un’informazione più completa vogliate leggere il foglietto illustrativo del vostro TS.

2. TS e sonno : punto interessante
Il fatto di seguire un trattamento ormonale di sostituzione (TS) alla menopausa non previene dei problemi di sonno causati in questo periodo della vita.

Se i sudori notturni (ondata di caldo) possono essere diminuiti da un trattamento ormonale di sostituzione o dei farmaci naturali per la menopausa, i turbi del sonno non possono essere curati con dei TS come lo dimostra un’inchiesta (2005) fatta da ricercatori dell’università del Michigan (USA).

Leggi successivo: menopausa rimedi naturali

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